תוצאות המחקר כבר הביאו לשינוי הפרקטיקה ביפן, ויתכן וישפיעו על המלצות הטיפול גם בעולם המערבי.

חולי HCC בשלב מוקדם - עד 3 מוקדי גידול, כולם בגודל 3 ס"מ ומטה – מועמדים לרוב לטיפול אבלציה מקומית (כגון RFA) ו/או השתלת כבד.

במחקר הפרוספקטיבי SURF שנוהל ביפן השתתפו 1,054 חולים עם HCC בשלב מוקדם ותפקוד כבדי שמור Child-Pugh scores ≤ 7. המחקר כלל 2 חלקים: עם וללא רנדומיזציה. החולים טופלו באבלציה מקומית (RFA) או ניתוח.

בקרב 301 החולים שהשתתפו בחלק שכלל רנדומיזציה לא נצפה הבדל בהישרדות או בהישנות ל-5 שנים בין ניתוח לבין RFA:

5-year RFS 42.7% vs 43.8%; HR 0.92, 95% CI [0.67, 1.25]; P = .58

5-year OS 74.6% vs 70.4%; HR 0.96, 95% CI [0.64, 1.43]; P = .828

תוצאות בקרב 753 חולים שהשתתפו בחלק שלא כלל רנדומיזציה יוצגו בכנס ASCO ביוני 2022.

גם פה לא נצפה הבדל בין טיפול ניתוחי לבין אבלציה במעקב חציוני של 6.8 שנים:

5-year RFS 44.6% vs 39.3% HR 0.86, 95% CI [0.71, 1.06]; P = .155.

5-year OS 79.7% vs 79.3%, HR 0.98, 95% CI [0.75, 1.30]; P = .906.

כמו כן נצפה כי שיעור גדול יותר של חולים עם גידולים בקוטר 2 ס"מ ומטה עברו RFA (72%) לעומת ניתוח (50%) P < .01, ופגיעה בתפקוד כבדי Child-Pugh score 6-7 היתה שכיחה יותר בקרב חולים שטופלו ב RFA (27.2% מול 20% P = .02)

כלומר נתוני "עולם אמיתי" מצביעים על כך שבחולים עם תפקוד כבדי לקוי וגידולים קטנים מ-2 ס"מ הטיפול הנפוץ יותר היה RFA ואילו את החולים עם התפקוד הכבדי השמור והגידולים הגדולים יותר נטו הרופאים לנתח.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה