קצב לב חדרי מוגבר (Ventricular Tachycardia-VT) מקושר לשיעורי תמותה גבוהים בחולים עם סרקואידוזיס לבבי (Cardiac Sarcoidosis-CS). הניהול הרפואי של VT המקושר ל-CS נוחל כשלונות רבים. תפקידה של אבלציה על ידי צנתר נבדקה במחקרים קטנים שבוצעו במרכזים בודדים. מטרת המחקר הזה הייתה לבחון את התוצאים המקושרים לאבלציה עקב VT במטופלים עם CS.
עוד בעניין דומה
נתוני מחקר עוקבה זה נאספו מתוך מאגר הנתונים של מחקר Cardiac Sarcoidosis Consortiumי(2003-2019) בו השתתפו 16 מרכזים רפואיים מאירופה, ארצות הברית ואסיה. למחקר גוייסו 158 מטופלים רצופים עם CS ו-VT (33% נקבות, גילם הממוצע עמד על 52±11, 53% עם מקטע פליטה של פחות מ-50%).
התוצאים המיידיים העיקריים שנבדקו כללו; הצלחה בביצוע הפעולה, הפסקת סערת VT והפחתה בכמות מכות חשמל מדפיברילטור. התוצא ארוך-הטווח העיקרי שנבדק היה שילוב של הישנות VT, הזדקקות להשתלת לב (Heart Transplant - HT) או מוות.
תוצאות המחקר הדגימו הצלחה של הפעולה (אי-יכולת להשרות VT לאחר האבלציה) בעבור 85 נבדקים (54%). 65 נבדקים (41%) סבלו מסערת VT לפני ביצוע האבלציה אשר, עבור 54 נבדקים, לא חזרה על עצמה לאחר האבלציה (82%). מספר מכות החשמל שהתקבלו הופחתו באופן מובהק; מכמות חציונית של שתי מכות חשמל (טווח בין רבעוני של 1-5) בשלושים הימים לפני האבלציה ועד 0 (טווח בין רבעוני של 0-0) בשלושים הימים שלאחריה (p<0.001). בתקופת מעקב חציונית של 2.5 (טווח בין-רבעוני של 1.1-4.9) שנים, 73 נבדקים (46%) חוו הישנות של VT ו-81 (51%) השיגו את התוצא ארוך הטווח העיקרי.
שיעורי שרידות ללא הישנות VT כעבור שנה עמדו על 60% וכעבור שנתיים עמדו על 52%. על בסיס ניתוח רב-משתני עבור התוצא העיקרי נמצא כי מקטע פליטה נמוך מ-50% ודלקת שריר הלב לפי PET-CT קודם ביצוע האבלציה נמצאו קשורים באופן מובהק לתוצאים עגומים יותר (יחס סיכונים של 2.24, רווח בר-סמך של 95%, 1.37-3.64; p=0.001 ויחס סיכונים של 2.93, רווח בר-סמך של 95%, 1.31-6.55; p=0.009, בהתאמה). רקע רפואי של יתר לחץ דם נמצא קשור לתוצאים ארוכי-טווח טובים יותר (יחס סיכונים מתוקנן של 0.51, רווח בר-סמך של 95%, 0.28-0.92; p=0.02).
מסקנת החוקרים הייתה כי ישנם מטופלים מסויימים עם CS ו-VT אשר עבורם אבלציה נמצאה קשורה לירידה במספר מכות החשמל ולהישנות סערת VT. פגיעה תפקודית בחדר שמאל ודלקת בשריר הלב לפני ביצוע הפעולה נמצאו קשורים לפרוגנוזה ארוכת טווח פחות טובה. מידע זה מחזק את תפקידה של האבלציה לצד טיפול תרופתי, בניהול VT המקושר ל-CS.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות