במסגרת מחקר אקראי-מבוקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Obstetrics & Gynecology, ביקשו החוקרים להעריך את השכיחות והמאפיינים ארוכי הטווח של סיבוכים הקשורים לשתל, שיעור ההתערבות מחדש עבור סיבוכים וצניחות קשורות-שתל, ותוצאים סובייקטיביים ואנטומיים לאחר סקרוקולפופקסיה לפרוסקופית.

החוקרים ביקשו להשוות את ביצוע הפרוצדורה בעזרת רשת במשקל כבד (> 44 גרם/מ"ר) בהשוואה למשקל קל (רשת פוליפרופילן 28 גרם/מ"ר, האחרונה עם רכיב פוליגלקפרון נספג).

המחקר נערך במרכז יחיד והשווה בין שתי עוקבות פרוספקטיביות של חולות שעברו סקרוקולפופקסיה לפרוסקופית לצניחת צוואר הרחם/ הנרתיק סימפטומטית בדרגה 2 ומעלה, וזאת בעזרת רשת פוליפרופילן במשקל כבד (n=101) או ברשת פוליפרופילן קלת משקל (n=238).

התוצא העיקרי של מחקר זה היה התרחשותם של סיבוכים הקשורים להשתלה ואופיים של הסיבוכים. תוצאים משניים כללו התערבויות חוזרות עקב סיבוכים הקשורים לשתל, צניחה אפיקאלית חוזרת, תוצאים סובייקטיביים (ציון 4 ומעלה ב-Patient Global Impression of Changeי [PGIC]) ותוצאים אנטומיים.

תוצאות המחקר הדגימו כי סיבוכים הקשורים לשתל היו שכיחים יותר בקרב המטופלות עם רשת במשקל כבד, זאת בהשוואה לאלו עם רשת במשקל קל (22.8% [23/101] לעומת 7.3% [13/178], יחס סיכונים: 3.3, רווח בר-סמך 95%: 1.6-7.1).

אצל אלו הראשונות נרשמו יותר סימפטומים (רשת במשקל כבד יותר: 16.8% [17/101] לעומת רשת קלה: 2.8% [5/178], יחס סיכונים: 6.0, רווח בר-סמך 95%: 2.5-14.3) ומספר רב יותר של התערבות חוזרת עקב סיבוכים הקשורים לשתל (18.8% [19/101] לעומת 2.1% [5/238], בהתאמה, יחס סיכונים: 4.6, רווח בר-סמך 95%: 1.9-11.2). הרוב המכריע של החולים הראו שיפור (ציון PGIC 4 ומעלה), ללא הבדל בין הקבוצות (רשת במשקל כבד יותר: 71/84 [84.9%], רשת קלת משקל: 154/178 [86.5%], יחס סיכונים: 0.8, רווח בר-סמך 95%: 0.6-1.

לא הודגם הבדל בשיעור של כשלים אנטומיים (משקל כבד יותר: 1/60 [1.7%] לעומת רשת קלה: 8/131 [6.1%], יחס סיכונים: 0.3, רווח בר-סמך 95%: 0.1-1.4). ניתוחים עקב צניחת נרתיק חוזרת היו נדירים (0.0% ברשת במשקל כבד יותר, לעומת 0.4% ברשת קלת משקל).

מתוצאות מחקר זה עולה כי בהשוואה להשתלה של רשת קלת משקל, מספר הסיבוכים הקשורים לשתל, מספר סיבוכים סימפטומטיים הקשורים לשתל והתערבויות חוזרות עקב סיבוכים אלה גבוהים יותר בחולות שהושתלו עם פוליפרופילן במשקל כבד יותר. לא היו הבדלים בתוצאים הסובייקטיביים, האובייקטיביים ובשיעורי הניתוחים החוזרים.

מקור:

Page, Ann-Sophie MD; Cattani, Laura MD; Pacquée, Stefaan MD, PhD; Claerhout, Filip MD, PhD; Callewaert, Geertje MD, PhD; Housmans, Susanne MD; Van der Aa, Frank MD, PhD; D'Hoore, André MD, PhD; Deprest, Jan MD, PhD. Long-term Data on Graft-Related Complications After Sacrocolpopexy With Lightweight Compared With Heavier-Weight Mesh. Obstetrics & Gynecology 141(1):p 189-198, January 2023. | DOI: 10.1097/AOG.0000000000005021

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה