הראיות הקיימות מצביעות כי מתן פרוגסטרון נרתיקי לנשים עם הריון תאומים וצוואר רחם קצר מפחית את הסיכון ללידה מוקדמת בגיל הריון צעיר ואת שיעור התחלואה והתמותה ביילודים. עם זאת, ההשפעות האפשריות ארוכות הטווח של מתן פרוגסטרון נרתיקי במהלך ההריון למניעת לידה מוקדמת על הפרופילים הפסיכופתולוגיים והקוגניטיביים של תאומים אינן ידועות.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology, חוקרים ביקשו להעריך את הפרופילים הפסיכופתולוגיים והקוגניטיביים בגיל שש עד תשע שנים של ילדים שנותרו בחיים. הילדים נולדו לנשים שהשתתפו במחקר מבוקר אקראי, שהשווה מינונים יומיים שונים של פרוגסטרון נרתיקי (200 מ"ג ו-400 מ"ג) לאינבו למניעת לידה מוקדמת בהריונות עם תאומים דיכוריוניים.
מחקר המעקב של מחקר רב-מרכזי, כפול סמיות, אקראי ומבוקר, כלל שלוש קבוצות מקבילות (אינבו, פרוגסטרון נרתיקי 200 מ"ג ליום ופרוגסטרון נרתיקי 400 מ"ג ליום, החל משבוע 20 ועד שבוע 34 להריון או עד ללידה, המוקדם מביניהם; יחס ההקצאה 1:1:1).
שאלון CBCLי(Child Behavior Checklist) לגילאי 6-18 ומבחן רייבן (Raven’s Colored Progressive Matrices) להערכת אינטליגנציה לא מילולית הועברו לאמהות המשתתפות ולילדיהן בהתאמה. האמהות המשתתפות, אוספי השאלונים ומארגן מסד הנתונים היו סמויים לסוג ההתערבות שקיבלו הנשים בניסוי המקורי.
התוצאים העיקריים היו בעיות התנהגותיות, רגשיות וחברתיות, כפי שהוערכו באמצעות שאלון CBCL לגילאי שש עד 18, ואחוזון מנת המשכל כפי שנקבע על ידי מבחן רייבן. האנליזות בוצעו לפי עקרון כוונה לטפל, תוך שימוש במבחנים תיאוריים וסטטיסטיים אנליטיים. כמו כן, ערכי P מתחת ל-0.05 נחשבו מובהקים סטטיסטית.
בסך הכל נכללו 206 ילדים שנולדו ל-104 אמהות (35.4% מהנשים שהשתתפו במחקר המקורי): 75 נחשפו לפרוגסטרון נרתיקי במינון 200 מ"ג ליום, 63 לפרוגסטרון נרתיקי 400 מ"ג ליום ו-68 לטיפול אינבו.
לפי תוצאות המחקר, לא נמצאו הבדלים מובהקים במאפיינים סוציו-דמוגרפיים, הריוניים או נאונטליים בין משתתפות לעומת לא-משתתפות במעקב ובין שלוש קבוצות המחקר (כל ערכי P ≥0.05). הציונים הממוצעים של 11 סולמות התסמונות הפסיכופתולוגיות שנמדדו באמצעות שאלון CBCL בקרב ילדים שנחשפו לפרוגסטרון נרתיקי 200 מ"ג ליום, 400 מ"ג ליום, או לשתי המנות יחד, לא היו שונים באופן מובהק בהשוואה לילדים שנחשפו לאינבו (כל ערכי P ≥0.05).
בנוסף, לא נמצאו הבדלים מובהקים בציון הכולל של שאלון CBCL בין קבוצות הפרוגסטרון הנרתיקי (31.08±22.58 בקבוצת 200 מ"ג ליום, 37.48±28.59 בקבוצת 400 מ"ג ליום, ו-34.00±25.60 בקבוצה המשולבת) לבין קבוצת האינבו (34.60±25.55) (P=0.38, 0.54, 0.87, בהתאמה).
אחוזוני מבחן רייבן היו מעט גבוהים יותר בקרב ילדים שנחשפו לפרוגסטרון נרתיקי 200 מ"ג ליום (63.11±27.03) ו-400 מ"ג ליום (60.40±31.51) בהשוואה לילדים שנחשפו לאינבו (59.40±30.64), אך ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית (P=0.44 ו-0.85, בהתאמה).
החוקרים מסכמים כי חשיפה ל-200 או 400 מ"ג פרוגסטרון נרתיקי ביום במחצית השנייה של ההריון לצורך מניעת לידה מוקדמת לא השפיעה על הפרופילים הפסיכופתולוגיים והקוגניטיביים של תאומים דיכוריוניים בגיל שש עד תשע שנים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות